Egy hirtelen fényvillanás az oldalsó látótérben, néhány új, lebegő fekete pont vagy egy sötét árnyék nem olyan panasz, amelyet érdemes a következő kontrollvizsgálatig halogatni. A retina leválás figyelmeztető jelei gyakran kezdetben fájdalommentesek, ezért könnyű őket félvállról venni. Pedig a gyors szemészeti vizsgálat a látás megőrzése szempontjából döntő lehet.

A retinaleválás olyan sürgős szemészeti állapot, amikor a szem belső falát borító ideghártya részben vagy teljesen elválik az alatta lévő tápláló rétegtől. A retina érzékeli a fényt, és alakítja azt idegi jellé. Ha nem kap megfelelő oxigén- és tápanyagellátást, a látósejtek károsodhatnak. Minél hamarabb történik meg a kivizsgálás és szükség esetén a kezelés, annál kedvezőbb lehet az esély a használható látás megőrzésére.

A retina leválás figyelmeztető jelei

A panaszok erőssége változó. Van, aki csak néhány furcsa fényjelenséget tapasztal, másoknál rövid idő alatt jelentős látótérkiesés alakul ki. A jellegzetes tünetek külön-külön is indokolhatnak sürgős szemészeti ellenőrzést, különösen akkor, ha újonnan jelentkeznek vagy gyorsan romlanak.

Fényvillanások, főleg sötétben vagy szemmozgáskor

A villanások többnyire nem kívülről érkező fényhez kapcsolódnak. Inkább rövid, ívszerű vagy cikázó fényjelenségek, amelyek gyakran a látótér szélén észlelhetők. Oka lehet, hogy az üvegtest húzóhatást gyakorol a retinára. Ez önmagában nem bizonyít retinaleválást, de retinaszakadásra is utalhat, amely kezelés nélkül retinaleváláshoz vezethet.

Hirtelen megszaporodó úszkáló homályok

Sokan régóta észlelnek apró, mozgó pöttyöket vagy szálakat, különösen világos fal, égbolt vagy képernyő előtt. Ezek gyakran ártalmatlan üvegtesti homályok. Figyelmeztető jel azonban, ha rövid idő alatt sok új fekete pont, koromszerű szemcse, pókhálószerű árnyék vagy sötét úszkáló folt jelenik meg.

Különösen sürgős a vizsgálat, ha az úszkáló homályokhoz fényvillanás is társul. Ritkább esetben az üvegtesti vérzés miatt a páciens apró sötét pöttyök „záporát” érzékeli, ami szintén azonnali szemészeti ellenőrzést igényel.

Függönyszerű árnyék vagy kieső látótér

A retinaleválás egyik legkomolyabb jele, amikor a látótér egy része mintha elsötétülne. A páciens ezt gyakran úgy írja le, mintha függöny, fátyol vagy sötét fal húzódna be oldalról, felülről vagy alulról. Az árnyék terjedhet, és a központi látás felé haladhat.

Ez nem ugyanaz, mint amikor a szem elfárad, vagy átmenetileg homályosabbnak tűnik a látás. A tartós, egy szemre korlátozódó látótérkiesés sürgősségi tünet. Ilyenkor még akkor is aznap szemészhez kell fordulni, ha nincs fájdalom vagy vörösség.

Homályosabb, torzult vagy csökkent látás

Amennyiben a leválás a retinának az éleslátásért felelős központi területét, a makulát is érinti, a látásélesség hirtelen romolhat. Az egyenes vonalak torzulhatnak, az olvasás nehezebbé válhat, az arcok felismerése bizonytalanabb lehet. Ez már előrehaladottabb állapotra utalhat, ezért nem érdemes otthoni megfigyeléssel időt veszíteni.

Miért lehet fájdalommentes egy súlyos probléma?

A szem fájdalma gyakran erősen riasztó, a retinaleválás azonban jellemzően nem okoz fájdalmat. Emiatt sokan arra gondolnak, hogy a jelenség biztosan csak átmeneti, vagy a szemüvegük dioptriája változott meg. A fájdalom hiánya nem jelenti azt, hogy nincs sürgős teendő.

A tünetek hátterében állhat ártalmatlanabb üvegtesti változás is, amely az életkor előrehaladtával gyakori. A hátsó üvegtesti leválás például sok esetben nem veszélyes, mégis hasonló villanásokat és úszkáló homályokat okozhat. A különbséget csak pupillatágításban végzett, részletes szemfenékvizsgálattal lehet biztonsággal megállapítani. Éppen ezért nem jó stratégia internetes leírások alapján eldönteni, hogy a panasz komoly-e.

Kiknél magasabb a retinaleválás kockázata?

Retinaleválás bárkinél előfordulhat, de vannak helyzetek, amikor indokolt fokozottan figyelni a tünetekre. A nagyfokú rövidlátásban élők retinája gyakran vékonyabb, sérülékenyebb lehet. A korábbi szemműtét, így például a szürkehályogműtét után is fontos a rendszeres kontroll és az új panaszok gyors kivizsgálása.

Növelheti a kockázatot a szem sérülése, a családban előfordult retinaleválás, a másik szemen korábban kialakult retinaleválás, illetve egyes cukorbetegséghez kapcsolódó ideghártya-elváltozások. Aki már tud retinaszakadásról, rácsos retinadisztrófiáról vagy korábbi szemfenéki eltérésről, annak különösen érdemes pontosan követnie szemorvosa kontrolljavaslatát.

A kockázati tényezők jelenléte nem jelenti azt, hogy biztosan kialakul a probléma. Azt viszont igen, hogy új villanások, úszkáló homályok vagy látótérkiesés esetén alacsony legyen a küszöb a vizsgálatkéréshez.

Mit tegyen, ha ilyen tünetet észlel?

Ha új fényvillanások, hirtelen megszaporodó homályok vagy függönyszerű árnyék jelentkezik, még aznap kérjen sürgős szemészeti vizsgálatot. Látótérkiesés vagy gyors látásromlás esetén ne vezessen saját maga, ha a látása ezt bizonytalanná teszi, és ne várja meg, hogy a panasz magától elmúljon.

Nem segít a szem pihentetése, a szemcsepp használata vagy a dioptria ellenőrzése egy optikában. Ezek nem helyettesítik a tágított pupillában végzett szemfenékvizsgálatot. A szemész a látásélesség és a szemnyomás ellenőrzése mellett speciális lencsével megvizsgálja a retinát, és szükség esetén ultrahangvizsgálatot is végezhet, ha a szemfenék nem látható megfelelően.

A vizsgálat előtt érdemes feljegyezni, mikor kezdődtek a tünetek, melyik szemet érintik, változtak-e azóta, történt-e sérülés, illetve volt-e korábban szemműtét. Ezek az információk segítik a gyors, személyre szabott döntést. Pupillatágítás után átmenetileg homályosabb lehet a közeli látás és fokozódhat a fényérzékenység, ezért célszerű kísérőről vagy hazajutási lehetőségről gondoskodni.

Hogyan kezelhető a retinaszakadás és a retinaleválás?

Ha a szemész retinaszakadást talál, de a retina még nem vált le, bizonyos esetekben lézerkezeléssel körülhatárolható az érintett terület. A lézer apró összetapadásokat hoz létre, amelyek segíthetnek megelőzni, hogy folyadék jusson a retina alá. Nem minden elváltozás igényel ugyanilyen ellátást, ezért a kezelés mindig a szakvizsgálat eredményétől függ.

Kialakult retinaleválásnál általában műtéti megoldás szükséges. Ennek típusa függ a leválás kiterjedésétől, a szakadás helyétől, az üvegtest állapotától és attól is, érintett-e már a makula. Szóba jöhet üvegtesti műtét, gáztamponád, a szemfal külső megtámasztása vagy ezek kombinációja. A beavatkozás célja a retina visszafektetése és a további károsodás megakadályozása.

A műtét utáni látásjavulás mértéke nem ígérhető meg előre. Jelentősen befolyásolja, milyen gyorsan történt meg az ellátás, mennyi ideje áll fenn a leválás, és érintette-e az éleslátás központja. A korai felismerés tehát nem pusztán megnyugtató ellenőrzés: valódi szerepe lehet a látás hosszú távú megőrzésében.

A Pallas Szemészet retinaambulanciáján korszerű diagnosztikai háttérrel, tapasztalt szakorvosi csapattal történik a retinaeredetű panaszok kivizsgálása. Új, riasztó tünet esetén a gyors hozzáférés különösen sokat számít, ezért ne halogassa az időpontkérést.

Ha egy szemére új villanást, hirtelen sokasodó homályt vagy terjedő sötét árnyékot tapasztal, hallgasson erre a jelzésre. A gyors szemészeti vizsgálat néha megnyugtató választ ad, máskor pedig éppen időben teszi lehetővé a látást védő kezelést.